医保“黑科技”“决战”山城 一批创新应用有望落户重庆

10月11日，2024年全国智慧医保大赛决赛在渝启动。70支参赛团队带来系列医保案例与创新应用，涉及医保基金监管、过度医疗防范、信用就医等多个领域，旨在以信息化技术为翼，推动医保管理与服务能力持续飞跃。

在众多参赛作品中，四川一家企业带来的《医保基金平衡智能监测系统》尤为引人瞩目。该系统可以对医保基金进行全景式感知与精准归因分析，为医保基金管理的宏观决策提供智力支持。

“比如说几月份到几月份有一个结算费用的异常，那么我们可以去点击异常，看到产生的原因，医保这边就可以跟医疗机构共同去做一些资源配置，制定相应的措施，去保障我们的基金安全。”四川久远银海软件股份有限公司方案中心总监贺可向第1眼新闻记者解释说。

而上海与沈阳带来的参赛项目，不约而同的都将目光投向了医保基金的智慧监管。他们运用大数据+人工智能的尖端技术，构建起多个智能预警模型，针对倒卖药品、过度医疗以及支付方式改革带来的新挑战，实现了智能化、全覆盖、穿透式监管。

“参赛项目运用了知识图谱、社区检测、无监督学习以及高斯聚类等多个大数据+AI算法，在监管实战中不断升级迭代，确保模型的精准、高效，为医保监管提供了有力武器。”上海市医疗保障局行政执法处副处长耿韬表示。

本次全国智慧医保大赛设置了智慧医保实践案例、智慧医保创新应用、医保数据要素赋能三大赛道，吸引了全国31个省市的593支团队积极参与。经过激烈角逐，70支队伍脱颖而出，晋级决赛。这些参赛作品不仅涵盖了智慧大健康产业、医保数据赋能药械研发上市等前沿领域，还展现出商业保险产品研发的广阔市场应用前景。

重庆市医疗保障局党组书记、局长邓莉告诉第1眼新闻记者，通过大赛，挖掘出一大批智慧医保实践案例和创新应用，将更多新理念新技术引入医保改革、管理和服务领域，“我们将充分发挥数字重庆建设资源优势和全国唯一的智慧医保实验室作用，坚持以一域服务全局，借助医保‘数据金库’资源优势，坚持数据要素赋能，突出多跨协同联动，注重应用成果转化，助力我市经济社会发展，力争在数字化改革创新方面形成全国示范作用，为推进数字重庆建设贡献医保力量。”